Artrite tappa 1

Inserisco anch’io un caso in tappe che ho già in parte condiviso con il meeting del martedì pomeriggio e con il gruppo locale.

Anche in questo caso la linea del tempo aiuta molto a comunicare tra noi e con lo specialista che consulterò dopo la seconda tappa.

A. è una simpaticissima ragazzina di 12,5 anni che seguo dalla nascita, la visito il 24 gennaio perché da 3 giorni ha dolori agli arti inferiori; il giorno prima ha avuto pure dolore alla schiena che da poche ore non presenta più. Cammina con grande difficoltà, non presenta tumefazioni articolari, alla pressione in sede sacroiliaca ha dolore con un po’ di limitazione alla flessione (mal valutabile per la sintomatologia dolorosa agli arti).

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scheletri nell’armadio

Oggi ho appeso un altro scheletro nel mio armadio.Sabato mattina sono stata di turno per il mio gruppo.Non ho visto tanti bambini, fra gli ultimi una bambina di 6 anni con febbre a 38°C dalla sera precedente ,2 vomiti e dolori addominali non diarrea. Alla visita non trovo nulla dipatologico al torace; l’addome è trattabile senza resistenza e sembra non dolente.

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Grazie ad Angela P

Sifilide

Stamattina i genitori di Michel di 1 mese e 27 giorni, mi portano il bambino perchè da qualche giorno presenta delle “macchie” sul corpo. Effettivamente Michel presenta rush orticarioide ad elementi figurati di dimetro variabile fra 3-6 cm esteso su tutta la superficie corporea: cosce, tronco volto; rosso amaranto, rilevato e fisso. Il piccolo è in questi giorni un pò più irritabile del solito. Mentre mi sto arrabattando a capirci qualcosa il papà estrae dalla borsa un referto ricevuto da “qualche giorno” riportante il seguenti valori:

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La rubrica degli errori

Giovedì sera ultima visita: Matteo 11 anni viene per un dolore addominale crampiforme che la sera prima lo ha costretto a ricorrere al Pronto Soccorso. I genitori sono preoccupati per il dolore e anche perchè il ragazzo a loro dire sembra sciupato e stanco, ha vomitato dopo il pranzo. Matteo da diversi anni è in sovrappeso e, a parte un intervento a due anni per invaginazione ileocolica, non ha mai sofferto di nulla.

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Un altro sbaglio!

Il giorno 11 settembre vedo Gabriele di tre anni perché dal mattino vomita. Non ha febbre e nemmeno scariche diarroiche. L’addome è piano e trattabile. E’ molto pallido, ipotonico, poco reattivo.Il tempo di ricircolo mi sembra maggiore di 2” perciò richiedo ricovero urgente in pediatria.

Oggi rivedo la mamma che mi porta la lettera di dimissione della chirurgia pediatrica dove era stato trasferito dopo due giorni di degenza in Pediatria, con diagnosi di “Occlusione intestinale da invaginazione ileo-cecale da diverticolo di Meckel”.

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