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Questo Blog chiude, sui sites webm.org troverete presto informazioni su come seguire le nostre attività.
Il portfolio collettivo continua su blogger a questo url
http://newswebm.blogspot.com/
Aggiornamenti Recenti Attiva/disattiva nidificazione dei commenti | Scorciatoie da tastiera
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salvofedele
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Bambino di due mesi con probabile sindrome di Peutz-Jeghers
Proprio in questi giorni mi è capitato un caso di malattia rara per “studiosi”: un bambino che dopo pochi giorni dalla nascita presentava quello che dapprima pareva un grosso prolasso del retto e che poi è stato operato d’urgenza per una polposi del sigma. La diagnosi sembrerebbe essere la malattia di Peutz Jeghers. La dr.ssa Boccone della genetica dii Cagliari ha notato delle piccole macchie sulle labbra del bambino che ho visto anche su quelle del padre e vorrebbe eseguire un controllo sul gene P-TEN.
(…)
Grazie a Chicco
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Esofagite che non risponde ai PPI
Oggi è venuta in ambulatorio Giorgia, una bambina di 10 anni, che da oltre un mese ha epigastralgia per cui non riesce ad alimentarsi ed è dimagrita di 4 Kg. E’ stata ricoverata per una settimana e ha eseguito una EGDS che ha evidenziato un’esofagite diffusa con ulcerazioni nel tratto medio e inferiore, una gastrite antrale e una lesione erosiva a livello duodenale.E’ stato eseguito un unico prelievo bioptico a livello gastrico per la ricerca dell’HP non abbiamo ancora la risposta. Ha fatto terapia con inibitori di pompa inizialmente e.v. e poi per os, senza alcun miglioramento della sintomatologia.
(…)
Grazie ad Angela DT
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Mononucleosi complicata-3a parte
Vi aggiorno sulla situazione di Debora: due giorni fa è stata sottoposta a un nuovo intervento di drenaggio, perchè alla TAC di controllo si era evidenziata una seconda raccolta purulenta in regione posteriore. Ho parlato di nuovo con il chirurgo e finalmente si è fatta un pò di chiarezza sulla situazione:
1) all’esame colturale è stato isolato uno stafilococco
2)la diagnosi istologica è stata di “mediastinite fibrosante” per cui il tessuto che era stato asportato, interpretato dal chirurgo come corticale assottigliata dei linfonodi, in realtà era tessuto fibroso che delimitava le raccolte ascessuali.
(…)
Grazie ad Angela DT
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salvofedele
Idee per il residenziale
Secondo me molti dei casi discussi negli ultimi mesi in varie sedi e per lo più ripresi su facebook possono essere da spunto per sessioni specifiche del residenziale. Potreste segnalarmi le vostre preferenze sui casi/problemi che vi sembra più interessante riprendere? quando segnalerete la vostra preferenza provate a descrivere come vi immaginate lo svolgimento della sessione.Per evitare di influenzarvi l’un l’altro mandatemi una email con i vostri suggerimenti, penso io ad unificarli e a aggregarli in tempo per la riunione del coordinamento
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Celiachia e Artralgie migranti
Gaia ha 4 anni e ha avuto la diagnosi di Celiachia a giugno 2008 quando aveva circa 20 mesi aveva una forma “classica” con diarrea cronica e arresto della crescita ponderale. Da circa due mesi presenta dolori migranti localizzati sia agli arti superiori che inferiori. Nelle ultime due settimane la frequenza degli episodi e’ andata aumentando fino a divenire giornaliera. La bambina non ha mai avuto febbre eccetto per una forma influenzale circa tre settimane fa e non e’ mai stata svegliata dal dolore durante la notte. L’ho visitata quattro volte in questi mesi, senza mai riscontrare segni obiettivi di artirite non limitazione alla mobilizzazione, non arrossamento ne’ tumefazione.Durante le visite la bambina e’ allegra e non mostra nessun segno di sofferenza. La scorsa settimana ho fatto fare esami che hanno evidenziato:
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Grazie a Giuseppe
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zumalu
Riccardo ha sei anni martedì scorso durante il…
Riccardo ha sei anni, martedì scorso, durante il Meeting Breve,ricevo la telefonata allarmata della mamma che mi riferisce che il figlio si è svegliato al mattino con dolore acutissimo ad… entrambi i polpacci dal cavo popliteo al tendine di Achille che lo ha costretto a letto, non poteva appoggiare il piede e se provava a camminare, camminava sulle punte.Consiglio tachipirina a dose piena e concordo di vederlo l’indomani.Il giorno dopo…nulla! Mi riferisce che la tachipirina in circa un’ora ha risolto la sintomatologia che si ripresentava però dopo 5 -6 ore il papà voleva portarlo al PS.
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sinovite transitoria dell’anca: qualche riflessione
A proposito di quanto abbiamo discusso nelle scorse settimane riguardo a dolori ossei/articolari,riporto brevemente il caso di Angelina.lunedì mattina ho visto questa b. di poco meno di 3 anni che 24 ore prima era stata vista in pediatria perchè da poco meno di 24 ore lamentava un improvviso dolore all’anca sx comparso nella notte, rifiuto di caricare il peso sull’arto sx, non febbre, non riferiti traumi .2 settimane prima aveva avuto un episodio di tosse afebbrile.
Il collega pediatra rlieva all’esame obiettivo una modesta limitazione della extrarotazione dell’anca e richiede un’ecografia che evidenzia una “minima raccolta liquida nella regione craniale dell’articolazione sx con diametro di 2mm “.
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Grazie a Miriana
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zumalu
L’esame che mi ha ingannata…
Lisa è una mia paziente di 7 anni. E’ nata prematura alla 28a SG senza problemi. Lo sviluppo motorio e cognitivo sempre adeguato.Ad aprile dello scorso anno, nel corso del bilancio salute dei 6 anni la mamma mi manifesta la preoccupazione
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webmorg
Help:iperfosfaturia
La madre di un mio paziente di 7 anni, asmatico, mi riferisce che il bambino beve molta acqua e urina molto.
Il bambino è figlio unico e la madre è sempre stata particolarmente ansiosa anche per le piccole cose quotidiane; il bambino è molto viziato e con qualche problema comportamentale a scuola. Ultimamente è decisamente sovrappeso e all’ultimo controllo la PA era ai limiti superiori della norma.
Negli ultimi due anni ho avuto un bimbo con diabete insipido, un bimbo con dibete mellito tipo 1, un bimbo con una calcolosi urinaria importante(intervento chirurgico).
Nella mia mente metto insieme le tre cose e faccio eseguire un esame urine con dosaggio calcio e fosforo su singola minzione.
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Grazie ad Angela P.
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enricocorpora
A è una bambina di sei anni che…
A. è una bambina di sei anni che al ritorno da scuola ha evacuato feci di colore nero “proprio nere come la pece”. La mattina a scuola la bimba ha accusato mal di pancia. Due giorni prima ha avuto febbre trattata con solo due dosi di ibuprofene.
La bambina sta bene, non appare pallida, non accusa nausea o vomito, nè presenta vertigini, non ha sofferto di epistassi e la mamma esclude ingestione di corpi estranei ( piccole batterie). Consiglio di far eseguire, oltre la ricerca del sangue nelle feci, un emocromo urgente.
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webmorg
Kawasaki?: il caso di Jacopo
Iacopo ha 28 mesi, frequenta il nido e soffre di flogosi alte vie recidivanti.
Il 13.2 presenta febbre,la madre sospetta che abbia mal di gola, non ritengo di vederlo nelle prime ore, do’ i soliti consigli.Il 16.2 va in Pediatria.Diagnosi: orticaria infettiva di probabile origine virale.
Il 18.2 lo vedo per i persistere della febbre poco sensibile all’antipiretico.
Iacopo è sofferente,presenta una intenso enentema specie alle gengive e alla lingua( lingua con aspetto a fragola in parte ricoperta da patina biancastra,alcune afte alle mucose ( non alle gengive nè al faringe, che appare iperemico ma non scarlatto), le labbra sono secche con forse delle iniziali fessurazioni, sul contorno labbra alcuni elementi crostosi ( esiti di precedenti vescicole?).
L’elemento obiettivo di maggior spicco è l’esantema maculo-papulare, intensamente eritematoso e rilevato confluente che ricopre quasi interamete il dorso e il petto,agli arti e al volto non confluenete.Il dorso delle mani e dei piedi appaiono edematosi, ho il dubbio che muovendo i piedi abbia dolore.
Al collo apprezzo dei linfonodi
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Grazie a Miriana
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Fallimento terapeutico in un caso di O.M.A.
Anche se l’O.M.A. e’ un argomento” banale”, il NEJM nel numero del 13 gennaio 2011, gli ha dedicato ben due articoli ed un editoriale. La scorsa settimana ho avuto un caso in un bambino di 19 mesi: dopo 2 giorni di raffreddore, tosse e febbre all’otoscopia quadro di o.m.a dx. Ho iniziato subito la terapia con amoxicillina a 80 mg/kg in tre somministrazioni/die. Dopo 72 ore persisteva la febbre e il quadro otoscopico non si era modificato. Ho sostituito l’amoxicillina con il cefpodoxime ebbene si, sempre lui!. Dopo 48 ore ancora febbre e m.t. non visualizzabile con condotto occupato da materiale purulento da probabile perforazione. L’ho inviato in Pediatria, dove e’ stato tenuto in osservazione per 24 ore e la consulenza ORL ha confermato la perforazione. Non e’ stata modificata la terapia antibiotica.
(…)
Grazie a Giuseppe
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webmorg
celiachia
Stamane , visitando una mia paziente obesa con DAR, mi sono posta questa domanda:
esiste una celiachia con obesità?
La domanda era legittima visto che dovevo procedere ad una valutazione degli accertamenti da eseguire per DAR.
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Grazie ad Angela P.
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webmorg
Mononucleosi complicata
Debora è una ragazzina di 13 anni che ha iniziato ad avere i sintomi della mononucleosi un mese fa e dopo una settimana è stata ricoverata un ospedale per febbre elevata e notevole difficoltà di deglutizione. Una radiografia toracia eseguita al 3° giorno di ricovero era normale. La bambina continuava ad avere febbre e sensazione di oppressione toracica, per cui è stata ripetuta una radiografia, che ha evidenziato un notevole slargamento del mediastino superiore, verosimilmente per adenopatia. La TAC confermava la presenza di numerosi linfonodi aumentati di volume il più grande del diametro di 6 cm nel mediastino superiore.
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Grazie a Angela DT
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salvofedele
Cosa fare in una riunione di presenza?
Provate ad immaginare una riunione di presenza in cui stanno insieme persone che hanno letto i casi di artrite reattiva post SBEA, quello del NEJM e altri che non l’hanno letto.
Provate ad immaginare che anche chi non ha letto comincia ad introiettare le modalità con cui discutiamo ed è pienamente consapevole che ci sono tanti modi di partecipare attivamente ad una discussione.
Cosa succede?
Inevitabilmente registreremo altri commenti, ma il gruppo di chi ha letto potrà guidare in maniera competente la discussione. Sarà inutile questa discussione per chi ha già letto? Assolutamente no (ma bisogna provare per credere)
Solo questo?
Altri cominceranno a segnalare piccole narrazioni significative della loro vita professionale (sul modello della segnalazione di Miriana: “il primo caso di leucemia che ho visto era proprio così”)
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salvofedele
Un caso di dolore alla schiena sul NEJM
proprio questa settimana mentre discutevamo del caso di MG di artrite reattiva post SBEA è uscito sul NEJM questo caso di un bambino di 4 anni. Come sapete in generale le dd del NEJM sono spesso troppo “alte”, troppo lontane dalla nostra quotidianità. la presentazione/discusssione di casi di letteratura ha però talvolta un valore didattico straordinario che al nostro interno continua ad essere sottovalutato. Ho trasformato la presentazione del caso in una linea del tempo simile a quella del caso di MG.http://campus.webm.org/faceb/110211nejm.pdf
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salvofedele
la solita pronazione dolorosa…
il 2 Febbraio la solita pronazione dolorosa.
Federico due anni,
papà chirurgo plastico e mamma internista.
Eseguo manovra di supinazione/flessione. successo?
Dopo una lunga osservazione che rivaluto nel pomeriggio credo di non aver dubbi sui movimenti del gomito: tutto sembra a posto.
A posto nel gomito.
Il piccolo presenta forse una dolenzia alla spalla?
In particolare il punto di dolenzia che mi sembra più evidente è sul torace all’altezza dell’ascella. Trauma toracico? Ho l’impressione che i movimenti della spalla non siano completi.
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mariagrazialunetta
artrite ultima tappa
S: A. sta bene, è a scuola, viene solo la madre, tra 6 giorni vuole partecipare ad una competizione di danza.
O: Vedo gli esami dopo il weekend: il TAS è 510, la VES 81 e la PCR 12, c’è neutrofilia (GB 11.700; N:73%), il tampone è positivo per SBEA.
A: L’ipotesi adesso è artrite post-streptococcica o malattia reumatica, con sospetto di cardite.
P: Prescrivo amoxicillina e spiego la necessità di fare un lungo periodo di profilassi con benzilpenicillina, la cui durata dipenderà dall’esito della visita cardiologica.
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salvofedele
Cisco WebEx: novità utili
A partire dal prossimo aggiornamento Sarà molto più facile programmare le stanze dei meeting e delegare responsabili che le gestiscono. Seleziono di seguito le cose più importanti.C’era stata una richiesta di Maria Luisa in questo senso, adesso dovrebbero essere molto più semplice accontentarla senza compromettere nulla nella programmazione generale. Inizio messaggio inoltrato:
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mariagrazialunetta
Artrite tappa 1
Inserisco anch’io un caso in tappe che ho già in parte condiviso con il meeting del martedì pomeriggio e con il gruppo locale.
Anche in questo caso la linea del tempo aiuta molto a comunicare tra noi e con lo specialista che consulterò dopo la seconda tappa.
A. è una simpaticissima ragazzina di 12,5 anni che seguo dalla nascita, la visito il 24 gennaio perché da 3 giorni ha dolori agli arti inferiori; il giorno prima ha avuto pure dolore alla schiena che da poche ore non presenta più. Cammina con grande difficoltà, non presenta tumefazioni articolari, alla pressione in sede sacroiliaca ha dolore con un po’ di limitazione alla flessione (mal valutabile per la sintomatologia dolorosa agli arti).
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webmorg
una strana lesione al volto : il caso di Sofia
Sofia è una bimba di 2 anni che ho visto 10 gg fa perchè da alcune settimane presentava una lesione ingravescente alla guancia sx già in trattamento con Aureomicina pomata.La foto che allego non è molto chiara, provo a descrivere la lesione.Si tratta di una lesione intensamente infiammatoria di 6-7 cm di diametro, la parte centrale ha una sfumatura bluastra e alla palpazione dura,i limiti sono irregolari senza un orletto,All’interno si vedono lesioni vescicolari a contenuto torbido, alcune papulette e delle croste giallastre.Nelle settimane precedenti la bimba aveva giocato con un gattino.Ipotesi:
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enricocorpora
Il caso di Eleonora
Eleonora all’età di 6 anni circa quattro anni fa presenta un episodio critico in pieno benessere, subito dopo essere andata a letto, caratterizzato da vomito ripetuto, pallore e torpore. La bambina appare ai genitori poco reattiva, accusa cefalea e dolori addominali. Dopo alcuni minuti diventa ipotonica, perde coscienza, presenta perdita di saliva e incontinenza urinaria. (…)
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webmorg
Un caso disperato….
Un caso davvero “disperato”!!Vi sottopongo il caso di una pimpante fino a ieri signora 54enne, che, alla sua tenera eta’, si e’ presa una malattia mani- bocca- piedi: febbre, cefalea, mialgie, faringodinia digiuna per 2giorni e infine le terribili vescicolo- paline alle mani e ai piedi la foto non rende giustizia, ma vi assicuro che bruciano da morire!.
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Grazie ad Angela D T
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webmorg
Una cataratta ed un trattamento con corticosteroidi per via inalatoria
Ad una mia paziente di 8 anni è stata riscontrata una cataratta corticale posteriore bilaterale.
La causa è attribuibile alla terapia per Leucemia Linfatica Acuta insorta
a 2 anni e, per recidiva midollare a 5 anni, alla terapia
immunosoppressiva conseguente a trapianto di midollo osseo.
Ora, poiché soffre di asma bronchiale allergica moderata,
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Grazie a Barbara
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salvofedele
webm.org: ore 20,43 del 13 giugno
piccola aggiunta alla nota di ieri che resta importante da leggere per tutti http://tinyurl.com/34oy2cm
1. vuotate nuovamente la cache
2. ho aggiornato la pagina “chi siamo”: leggete l’ultimo paragrafo che la chiude
3. ho inserito delle sottopagine con una sequenza di informazioni che potete leggere nella barra laterale di queste nuove sottopagine
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gidiesse2
Per il team del giovedì pomeriggio
Per il team del giovedì pomeriggio. Abbiamo cominciato a lavorare sul progetto efront “ematuria”. Potete visitarlo da student e proporre modifiche sul blog del progetto o nelle varie unit. Le pagine con i test sono in progress, quindi le risposte sono messe a caso..
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webmorg
CEREBELLITE SECONDARIA AD INFEZIONE DA ROTAVIRUS
Ricordate il caso della bambina di 3 anni e 2/12 ricoverata dopo gastroenterite virale?Ho recuperato tutti i dati necessari per una valutazione più approfondita lettera di dimissione con esami ematologici; RM; EEG.RM ENCEFALO: “Sono state effettuate sequenze sagittali, assiali e coronali con tecnica FGE, FLAIR, FSE e SE, con acquisizione del segnale in T1 e in T2; sono state inoltre eseguite una sequenza assiale SE EPI pesata in diffusione e sequenze assiali e coronali SE T1 dopo m.d.c. paramagnetico.
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webmorg
scheletri nell’armadio
Oggi ho appeso un altro scheletro nel mio armadio.Sabato mattina sono stata di turno per il mio gruppo.Non ho visto tanti bambini, fra gli ultimi una bambina di 6 anni con febbre a 38°C dalla sera precedente ,2 vomiti e dolori addominali non diarrea. Alla visita non trovo nulla dipatologico al torace; l’addome è trattabile senza resistenza e sembra non dolente.
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Grazie ad Angela P
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webmorg
Displasia evolutiva dell’anca
Ho completato il PD di Alyssa sulla Displasia dell’anca
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Grazie a Giuseppe
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webmorg
Rachialgia e scoliosi antalgica in bambina con S. di Duane
Ho inserito nel mio portfolio il caso di Erika, una ragazzina di 12 anni affetta da S. di Duane che ha avuto una rachialgia a insorgenza acuta con scoliosi antalgica, risoltasi dopo terapia antinfiammatoria. La difficoltà di comunicazione con la famiglia bassissimo livello socioculturale ha portato a un ricovero evitabile e probabilmente a esami impropri
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Grazie ad Angela DT
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salvofedele
Una proposta per “catalogare” le nostre attività
Su Manymoon abbiamo cominciato una faticosa progettazione didattica per permettere a tutti di catalogare i nostri contributi alle attività WEBM.org.
L’aspetto più rilevante del catalogare è quello di permettermi una riflessione sul percorso di formazione che sto sviluppando grazie ai contributi che cerco di dare alle attività WEBM.org. La catalogazione mi permette di fare un report periodico del mio cammino all’interno di questa esperienza e di valutare le ricadute di questo impegno sulla mia attività di medico pratico. Catalogare significa innanzitutto cercare di capire come ogni contributo mi permetta di sviluppare una qualche area “personale”. E ancora: in termini di sviluppo della mia capacità di “comunicazione” o di “learning” quel contributo è stato rilevante per me? Ho realizzato qualche cosa di utile a migliorare le mie conoscenze o il mio saper fare in una qualche area clinica? Quantomeno ho creato dei presupposti positivi per un ulteriore sviluppo delle mie competenze?
Catalogare significa anche chiedere a se stesso in che area il mio contributo è stato utile al progredire del percorso generale WEBM.org. La classificazione utilizzata in questo caso si servirà di una delle sette parole chiave che abbiamo deciso di utilizzare per le nostre segnalazioni. Lo sforzo di catalogazione sarà rivolto a definire il più possibile la finalità comune del mio contributo.
Talvolta le due catalogazioni (“la mia” e “quella del Newsbook”) potranno non coincidere, le annoterò pertanto in maniera distinta. Talvolta un mio contributo non avrà rilevanza per le attività WEBM.org oppure dovrebbe essere segnalato al Newsbook da qualche altro partecipante. Lo annoterò allora soltanto per il mio personale percorso di formazione.
Ancora è presto per dirlo, forse anche per aggiungere una tag. Nelle intenzioni la “catalogazione” potrebbe diventare uno strumento di valutazione “formative” molto utile.
Accesso alla progetazione e interazioni registrate sono disponibili per i soci da questo URL: http://bit.ly/ciHlN3
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webmorg
Timeline Dicembre 2009 (in progress)
Timeline Navigabile di tutte le attività di Dicembre 2009
Parola Chiave “Progetto”: Timeline Navigabile Dicembre 2009
Parola Chiave “Divario Digitale”: Timeline Navigabile Dicembre 2009
Parola Chiave “Portfolio” Timeline Navigabile Dicembre 2009
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webmorg
rubrica degli errori 2: diagnosi di diabete (due casi di Rosario e uno di Enrico)
Ho raccontato su un breve video la “diagnosi mancata” di diabete ad un bambino di 3 anni con poliuria, ma con stick urine negativo per glicosuria e chetonuria. nei prossimi giorni giorni aggiornerò il portfolio con un approfondimento sui limiti della sensibilità della glicosuria nella diagnosi di diabete nel bambino.
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salvofedele
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salvofedele
Wave dedicato alla catalogazione delle attività
Da questo link scegli wave e aspetta il caricamento di Google Wave dopo il login
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salvofedele
Siamo un popolo evoluto. Mica come danesi e siberiani: noi facciamo il “ponte sullo stretto” Passeggero alla stazione ferroviaria di Milano il 23 dicembre 2009
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zumalu
Considero valore ogni forma di vita, la neve, la fragola, la mosca. Considero valore il regno minerale, l’assemblea delle stelle. Considero valore il vino finche’ dura il pasto, un sorriso involontario, la stanchezza di chi non si e’ risparmiato, due vecchi che si amano. Considero valore quello che domani non varra’ piu’ niente e quello che oggi vale ancora poco. Considero valore tutte le ferite. Considero valore risparmiare acqua, riparare un paio di scarpe, tacere in tempo, accorrere a un grido, chiedere permesso prima di sedersi, provare gratitudine senza ricordare di che . Considero valore sapere in una stanza dov’e’ il nord, qual e’ il nome del vento che sta asciugando il bucato. Considero valore il viaggio del vagabondo, la clausura della monaca, la pazienza del condannato, qualunque colpa sia. Considero valore l’uso del verbo amare e l’ipotesi che esista un creatore. Molti di questi valori non ho conosciuto. Valore, di Erri De Luca
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finneborg
L’onda di “reazioni” al video
Tra le onde attive una si chiama “Reazioni al video” -> http://bit.ly/5Amepg
E’ il tentativo di realizzare un post per il blog di anteprima attraverso la sequenza dei commenti al video che Maria Grazia aveva segnalato qualche giorno fa qui su FB.
Finora hanno commentato:
Salvo
Maria Grazia
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webmorg
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salvofedele
Come cambiare l’addestramento finalizzandolo alle attività?
Maria Luisa ha una visone molto popolare (tra di voi) dell’addestramento che io non condivido perché non porta a sostanziali modificazioni delle vostre attitudini.
Facciamo due esempi (due onde):
La wave di cui è responsabile Paolo (scrittura di una articolo stile forum) ha un obiettivo preciso: scrivere un post per anteprima.
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zumalu
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salvofedele
“Dare una mano” o “prendere al volo l’occasione…”?
“Dare una mano” o “prendere al volo l’occasione offerta”? Talvolta si sottovaluta l’importanza di certe “offerte didattiche”.
Mi pare che questa sia un’occasione unica per legare “divario gitale” “cooperative learning” “Team working” attraverso progetti concreti cui ciascuno deve dare una mano in termini di ideazione.
L’errore più comune che fate è pensare in termini di didattica tradizionale e/o di spirito di abnegazione (tipo: mi tocca fare anche questo”)….Citazione
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lustemar
Incontro sulla continuità assistenziale
Ieri sera ho partecipato a un incontro organizzato da Chiarelli sulla continuità nell’assistenza al bambino e ho presentato un intervento sul punto di vista del pediatra di base, sottolineando l’importanza della formazione e facendo anche riferimento alla nostra esperienza.
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salvofedele
Large trials confirm immunogenicity of H1N1 vaccines: The Lancet http://bit.ly/78b9vG
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webmorg
Aggiornamento sito
Questa che visualizzate è
la versione 0.6 beta del Newsbook WEBM.org
ultimo aggiornamento:
mercoledì 16 Dicembre 2009 ore 20,30I post di questa versione sono aggregati in sei parole chiave:
– Divario Digitale
- Mappe dei casi
- Health promotion
- Mappe dei casi
- MindMaps
- Portfolio
- Progetto
- Tutti sanno che…
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avversario
Sindrome dell’X fragile
Vorrei condividere con voi una riflessione in merito alle difficoltà che possiamo incontrare nel nostro lavoro quando dobbiamo spiegare ai genitori che il loro figlio è affetto da una malattia che comporterà un ritardo mentale più o meno grave.
Un mio paziente di 5 anni risulta affetto da sindrome dell’X fragile.
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zumalu
Rovereto
Ieri ho avuto l’occasione di presentare il nostro percorso al convegno di Rovereto. Il convegno era dedicato all’approfondimento sulle “comunità di pratica” in sanità: cosa sono, come dovrebbero essere strutturate, quali i vantaggi. E’ stato da più parti sottolineato il vantaggio che ne deriva sugli aspetti legati all’apprendimento e condivisione di abilità specifiche, trasversale in tutti gli ambiti. Il prof. E. Wenger, teorico delle comunità di pratica, è riuscito con molta semplicità a spiegare concetti che potrebbero essere difficili, mi è piaciuto il passaggio dove illustrava le insidie, i rischi di fallimento delle CdP; aspetti sui quali dovremo un giorno riflettere.
(…)
View articolo originale -
salvofedele
Facciamo un po’ di ordine sull’attività progettuale
1 non …
2 gli strumenti che utilizzeremo per programmare le attività sono due: google wave e manymoon.
3 Piero si occupa …
4 io ho verificato che tutti sono stati invitati a manymoon, ma(…)
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salvofedele
Riunione con gli Editor di una nota rivista on line
Vi ho fatto cenno della lunga chiaccherata telefonica con …. Sono tornati in Italia per trasformare le loro conoscenze USA in attività di organizzazione congressuale. Hanno organizzato qualche congresso e…
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salvofedele
Segnalazione per belle statuine
Grandori scrive sul blog di quaderni della sua apertura… alle vaccinazioni
Leggete invece cosa scrive su Panorama… vi mette il link Pippo a commento di questa nota
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enricocorpora
Primo caso di nostro paziente in rianimazione. Aggiornamenti
Oggi sono andato a trovare il piccolo in NPI e sta deicsamente meglio. Siamo arrivati oltre la fase di derisione, siamo alla negazione del problema influenza: non è stato eseguito il tampone per l’H1N1. Le conclusioni dei colleghi sono: polmonite, iponatriemia 124 mEq di Na e convulsione febbrile complessa in soggetto con familiarità per epilessia due cugini con epilessia esordita entro il primo anno di vita. A parte il fatto che dalla storia mi pare difficile non pensare all’influenza, ho delle difficoltà a inquadrare l’episodio critico come convulsione febbrile complessa. Vi racconto i fatti:
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webmorg
Discussione sul blog di Quaderni
Vi metto il botta e risposta che ho avuto con Grandori sul blog di Quaderni:
Faccio parte dell’Associazione da circa 10 anni e ho imparato molto sia dal punto di vista professionale (saper fare) che da quello umano (saper essere) sia nei confronti dei colleghi che dei genitori dei miei pazienti. E’ con grande dispiacere che, in questa occasione, mi trovo su posizioni diametralmente opposte a quelle assunte dall’associazione. Credo che la communità scientifica
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Grazie a Giuseppe
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salvofedele
Primo caso di nostro paziente in rianimazione
Debbo raccontarlo subito, tanto per capire che cosa abbiamo di fronte:
9 mesi sano ieri febbre, sfebbra a 24 ore, riprende la febbre telefona ha di nuovo la febbre, convulsione va in ospedale a termini:
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angela pasinato
Pandemica o non pandemica ?
Un mio piccolo paziente di 5 anni affetto da sindrome CATCH22 CATCH 22 syndrome is characterized by cardiac defects, abnormal facial features, thymic hypoplasia, cleft palate, and hypocalcemia. It results from a deletion within chromosome 22q11. This syndrome is not a simple disease. It includes DiGeorge syndrome, conotruncal anomaly face syndrome, and velocardiofacial syndrome.
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zumalu
Comincio con le schiene
Comincio a condividere con voi le due schiene che dovevo esaminare. (Ricordate il post di due giorni fa?) Per primo Giorgio. Ha 13 anni, anche lui visto…
(…)
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lustemar
Oggi è proprio una giornata “no”
Stamattina, in mezzo a tante “suine”, sono andata a vedere un bambino di 2 anni con febbre alta, perchè la madre mi ha detto che era molto abbattuto e ho dovuto ricoverarlo d’urgenza per meningite: la febbre era insorta ieri pomeriggio, non rispondeva agli antipiretici, associata a qualche conato di vomito.
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webmorg
Displasia evolutiva dell’anca
Alyssa ha 6 mesi; all’età di due mesi esegue eco delle anche(da noi viene fatto come screening a tutti i bambini a prescindere dalla presenza o meno di fattori di rischio) che evidenzia un’anca sx tipo IIA- della classificazione di Graf. Al terzo mese ripete l’eco che evidenzia anca di tipo IIB, come per anca centrata, in ritardo
(…)
Grazie a Giuseppe
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zumalu
Tra una “suina” e l’altra
Non ho mai atteso con tanta ansia il fine settimana. Il carico di lavoro cui ci sottopone la nuova influenza si è fatto sentire con forza ma c’è anche tutto il resto. Mi sono fatta una lista di quello che ho visto in questi quattro giorni per individuare le priorità da affrontare.
1.Mi sono pervenute due radiografie di due ragazzi preadolescenti con sospetta scoliosi; il radiologo non mi ha calcolato l’angolo di Cobb malgrado la mia richiesta, lo dovrò fare io ma me lo devo studiare.
(…)
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webmorg
Confronti? Solo per problemi inesistenti
Desideravo confrontarmi con voi sulla nuova influenza.
Grazie a Sandro
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matildecastiglione
Risposta anticorpale ridotta alla vaccinazione dopo profilassi con paracetamolo
Secondo un studio pubblicato il 17 ottobre dal Lancet http://cme.medscape.com/viewarticle/711230?src=cmenews&uac=129276FG la somministrazione profilattica nei bambini piccoli di paracetamolo, per ridurre la febbre o prevenire convulsioni febbrili dopo la vaccinazione, si traduce
(…)
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gidiesse2
Meeting online 14/11
Per il prossimo meeting ci sono pochissimi argomenti proposti.
Miriana – atassia
Marialuisa – valgismo
Enrico – paralisi facciale
Giusi – piastrinopenia(…)
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webmorg
Gonalgia
Cinzia ha 11 anni e da alcuni mesi riferisce dolore al ginocchio dx. Il quadro clinico e’ quello tipico di una Osteocondrite della tuberosita’ tibiale o M. di Osgood-Schlatter: presenza di tumefazione dei tessuti molli in corrispondenza della tuberosita’ tibiale, con evidente asimmetria rispetto al ginocchio sx, e dolore alla digito-pressione; la ragazza riferisce dolore soprattutto durante l’attivita’ sportiva.
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Grazie a Giuseppe
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salvofedele
Modello matematico Pandemia in Sicilia
Prima settimana di pandemia in Sicilia
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In rianimazione secondo la Regione Sicilia si trovano 11 persone
Secondo il nostro modello ne erano previste 12. Secondo le nostre previsoni la settimana prossima saranno 52.(…)
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lustemar
Interazione tra Focetria e vaccino stagionale
Una domanda, in particolare per Pippo:c’è della bibliografia sull’intervallo delle dosi tra focetria e lo stagionale? Alcuni miei pazienti a rischio hanno già effettuato la stagionale, ma nell’ultima settimana abbiamo avuto un notevole numero di ILI
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salvofedele
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zumalu
Alice: cefalea in pregressa corea di Sydenham
Seguo Alice fin dalla nascita, è sempre stata bene fino all’estate del 2006 quando presenta Corea di Sydenham che richiede ricovero e che si risolve completamente in circa 6-8 mesi. Da allora Alice è in trattamento con diaminocillina ogni 4 settimane in quanto, l’episodio di corea fu associato anche ad insufficienza lieve della valvola mitralica. Dallo scorso anno Alice ha presentato alcuni episodi di violenta cefalea con aura che hanno richiesto il ricovero in pediatria. Dal colloquio col NPI che ha visto Alice per la cefalea sono emersi molti DEN che vorrei condividere con voi per cercare le risposte.
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avversario
Una tumefazione “intermittente” sottomandibolare sinistra
Luca è un ragazzino di 10 anni e 8 mesi per il quale, dopo tre episodi di tumefazione sottomandibolare sinistra, insorti improvvisamente in pieno benessere, senza febbre, accompagnati da malessere e dolorabilità, si sospetta una calcolosi della ghiandola salivare.
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salvofedele
Come caricare i video su info attività didattiche
Come caricare i video su Info attività didattiche [HD] (…)
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salvofedele
Video spiegazione sito progettazione
Video spiegazioni sito progettazione [HD]
di Salvo Fedele (videos)
6:38
per il momento questo video interessa solo quelli cui ho mandato l’email di invio
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lustemar
Psoriasi (e dd con dermatite atopica)
Quest’estate ho visto più volte una bambina con una dermatite persistente, nonostante trattamento con steroidi topici, e familiarità per psoriasi. Trovate le foto sul PD (in preparazione). Successivamente è comparso il “pitting” ungueale, per cui credo che non ci siano dubbi sulla diagnosi di psoriasi.
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lustemar
Vaccinazione nei soggetti immunodepressi: dobbiamo consigliarla o no?
Ho visto che su InfoPandemia la collega Rosella forcucci ha posto un quesito sulla vaccinazione di un bambino con sindrome nefrosica in trattamento con ciclosporina e Salvo ha risposto consigliando la vaccinazione ai familiari e conviventi. Volevo chiedere a Salvo e a tutti voi quali sono i dati che avete trovato in proposito.
Ho messo un post sul Redblog con i dati di una metanalisi pubblicata su The Lancet Infectious Diseases, che non sono riuscita a leggere in full test, ma i cui risultati sono dettagliatamente riportati nel sito dell’NHS.
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lustemar
Come possiamo convincere i colleghi a non aver paura della Guillain-Barrè?
Ho inviato questo messaggio sulla posta di mywebm:
“Volevo chiedere sia a Maria Luisa che ai responsabili del redblog (Salvo e Pippo) l’autorizzazione a inviare ad alcuni colleghi il post che Maria Luisa ha pubblicato sul redblog il 5 ottobre, sulla SGB, che non è stato messo sul blog pubblico. Purtroppo qui a Pescara la maggior parte dei medici, anche ospedalieri e anche infettivologi, rifiuta di vaccinarsi e sconsiglia la vaccinazione, soprattutto per le temute (…)
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salvofedele
Dobbiamo risolvere insieme un problema: deadline disponibilità il 28 ottobre 2009
Non si può andare avanti così nella gestione dei nostri progetti di lavoro.
Lotus ci costa troppo, dobbiamo trovare una soluzione alternativa.
Ho bisogno di un nucleo minimo di 5-8 persone che collabori con me per valutare la scelta più opportuna da proporre al gruppo.
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lustemar
Trascrizione del video “Bag mask ventilation”
Ho corretto la trascrizione, spero di aver capito bene
BAG MASK VENTILATION
Indication
Bag mask ventilation is a critical airway management skill in both CONTROLLED AND EMERGENT Medical Situations.
Equipment
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zumalu
La linfoadenite di Chiara
La storia di Chiara (4 anni e mezzo) inizia un mese fa, il 19 settembre. Presenta febbre elevata intorno a 39, dolore all’inguine che le impedisce di camminare. Quando viene in studio presenta pacchetto linfonodale sx, la parte è visibilmente infiammata con tumefazione importante, iperemia cutanea e dolore, segnalo un piccolo ascessolino ( come un brufoletto) in sede periombelicale.
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salvofedele
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zumalu
La cefalea di Sabrina
Il 22 settembre vedo Sabrina, una mia paziente di 11 anni, per un attacco cefalalgico importante insorto di notte e continuato anche durante in giorno. La cefalea era di tipo gravativa, al vertice. La visita non mi fornisce alcun elemento utile ad indirizzarmi nella diagnosi eziologica. Consiglio antidolorifici, e rimaniamo d’accordo di rivederci se ci saranno novità. Dopo una settimana Sabrina torna.Il mal di testa non l’ha mai abbandonata, cambia di intensità durante il giorno ma è sempre presente, talora prova nausea ma non ha mai vomitato.
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mirianacallegari
Il caso di Tommaso: perdita transitoria della vista
ommaso è mio nipote , ha 18 anni e da un anno studia per conseguire il bacaroleato internazionale in una scuola di eccelenza in Swizeland (piccolo stato confinante con il Sudafrica ).
Alcuni gg fa ha presentato in pieno benessere mentre giocava a calcio ) un episodio caraterizzato da visiione sfocata e deformata della metà temporale del campo visivo dell’occhio sn, seguita da scintillio verde e viola, quindi perdita completa della vista e poi graduale ripresa. L’episodio è durato 4-5 minuti. Non ha presentato cefalea nè prima nè dopo.
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webmorg
Dolore toracico post-traumatico
Francesco, 8 anni, la scorsa settimana e’ caduto da una sedia che poi gli e’ caduta addosso, sul torace; nei giorni successivi e’ comparso dolore, esacerbato da starnuti e tosse. Ho richiesto una rx per coste e sterno: frattura del 3° medio dello sterno. Ho poi coniltato MDConsult per quanto riguarda l’eventuale trattamento: (…)
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webmorg
Ambulatorio STP
Oggi ho trascorso il pomeriggio nell’ambulatorio per Stranieri, dove lavoro da circa 2 mesi. Provo sentimenti contrastanti, di grande gioia e di profonda tristezza. La gioia nasce dal fatto di condividere un pezzo, piccolo ma molto importante, della mia vita con queste persone, dal fatto di mettere a loro servizio la mia professione di medico. La tristezza profonda deriva dal vedere la profonda ingiustizia che queste persone devono subire nel nostro paese, dove vengono discriminate per il solo fatto di essere straniere.
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Grazie a Giuseppe
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zumalu
Una brutta frattura
Lunedì 12 ottobre Paolo, un mio paziente di 14 mesi si frattura il femore scivolando su un pallone in casa. La mamma lo porta immediatamente all’ospedale dove viene diagnosticata una frattura completa del femore sx
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salvofedele
Le prove “scientifiche” della pericolosità del vaccino e di “quello che pensano tutti”
Francesco Zuccaro, un attento lettore di questo Blog e che ringrazio per l’attenzione che ci dedica mi ha segnalato ieri mattina sulla nostra pagina facebook un paio di articoli sulle “prove scientifiche” della pericolosità del vaccino e di quello che “pensano tutti”
prova n° 1: “i vaccini contengono adiuvanti”
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mariagrazialunetta
una zecca piccola, piccola
oggi in ambulatorio, grazie alle istruzioni del video che ci ha segnalato angela d.t, sono riuscita a staccare una zecca di 1 mm. La mamma voleva la staccassi io perchè l’anno scorso per lo stesso motivo in ospedale erano stati molto confusi e aggressivi, avevano usato alcol, cloroformio e non so che altro. E. ha 2 anni e mezzo ed è una bambina frignona, difficile da visitare, probabilmente aveva la zecca da 3 giorni. Se non avessi verificato con l’ingrandimento dell’otoscopio avrei detto che si trattava di una crosticina. Che mamma attenta!
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avversario
Bambino politraumatizzato
Sollecitata da Luisa, dopo che Miriana ha riferito come ha affrontato una difficile situazione d’emergenza, vi racconto un episodio successo nel mio ambulatorio alcuni giorni fa che mi ha fatto riflettere su quanto, come medico, sono in grado di saper fare effettivamente in una situazione “critica”.
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mirianacallegari
vi racconto il mio venerdi
ieri è stata una giornata intensa: tanto lavoro e 3 casi da raccontare
1-Un caso molto raro, di facile soluzione dopo una rapida ricerca in letteratura: sanguinamento di un capezzolo in lattante
2-Poi un caso raro ma che non ho ancora risolto : un caso di febbre di origine sconosciuta
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salvofedele
Proposta per il residenziale
Per il residenziale: proposta swineflu + altro
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Ven alle 15.19
In residenziale volete dedicare una ora alla simulazione della pandemia utilizzando i dati epidemiologici della vostra regione? (…)
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pbruno
VACCINAZIONE INFLUENZA STAGIONALE E PANDEMICA
Pubblichiamo per gli operatori sanitari i documenti essenziali per la campagna vaccinale antinfluenzale stagionale e pandemica. Vi aggiorneremo comunque progressivamente su ciò che verrà pubblicato dal punto di vista normativo.
Per tutta la documentazione, approfondimenti, materiali, video… consultate i link e i post di questo sito.(…)
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salvofedele
Proviamo per favore a definire tempi e temi della riunione residenziale
In considerazione anche delle mie proposte aggiuntive
chi prova del coordinamento a stilare una proposta di programma per il residenziale con i tempi?
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salvofedele
Scenario migliore in Sicilia [HQ]
Con Pippo abbiamo fatto un po’ di conti per spiegare a cosa faceva riferimento l’editoriale di Nature di oggi. L’esempio di cui parliamo è la Sicilia senza adeguata copertura vaccinale al momento in cui parte l’epidemia
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webmorg
Incontro con i genitori sulla Nuova Influenza
Domani mattina incontrero’ i genitori dei bambini della scuola dell’infanzia, della scuola primaria e della scuola media per parlare della Nuova Influenza. L’incontro mi e’ stato sollecitato dal sindaco e dall’assistente sociale del paese dove lavoro, e anche dalla dirigente scolastica. Sara’ l’occasione (…)
Grazie a Giuseppe
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salvofedele
Prepariamo l’incontro residenziale
Preparazione dell’Incontro residenziale: consegne per i non relatori del meeting del 3/10
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Oggi alle 7.57
Dalle pagine che ho preparato dovrebbero essere chiare le consegne per i relatori del meeting
Cosa possono fare gli altri?
1. Preparare una relazione per il prossimo meeting on line (scegliendo tra i casi affrontati nel portolio)
2. fare l’esercitazione sui learning outcome (come ha fatto giusi)
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salvofedele
Ancora una pagina di preparazione del meeting on line
Aggiornamento pagina meeting on line del 3 10 2009
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Dom alle 18.03
Questo è il link:
http://sites.google.com/a/mywebm.org/meeting-on-line/home/3-ottobre-2009
- Non più pagina ma pagine
- Ho cercato di rendere facilmente reperibili tutte le informazioni anche in funzione delle proposte di esercitazioni per il corso residenziale (troverete in ogni pagina i contenuti principali
- L’ideale sarebbe che indipendentemente dalla partecipazione come relatore al meeting del 3/10/09 ciascuno provi a cimentarsi con un proprio caso/problema/progetto almeno all’esercitazione sui learning outcome
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salvofedele
aggiornamento Q and A
aggiornamento Q&A
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Ieri alle 8.48
http://sites.google.com/a/mywebm.org/meeting-on-line/home/3-ottobre-2009/qa31009
Vi raccomando di visitare tutto il sito
ho aggiornato la pagina di Q&A con altri due ppt esplicativi (leggete le Q&A 4 –5
Q&A1: La prevedibile domanda di Sandro
(con la prevedibile risposta di Salvo e l’inevitabile commento di Maria Luisa. Attenzione al commento finale!)
Q&A2: Homework
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salvofedele
Tutto pronto (o quasi): consultate questa pagina
dAL link potete accedere con la vostra password ai file
http://sites.google.com/a/mywebm.org/meeting-on-line/home/3-ottobre-2009
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gidiesse2
Programma meeting 3 ottobre 2009
PROGRAMMA MEETING ONLINE 3 OTTOBRE 2009
h 9 -12
(3 presentazioni/ora e intervalli di pausa di 10 minuti ogni ora)
1) Barbara: malattia di Wilson in un genitore – Ereditarietà per i figli; quando e quali esami saper fare per una diagnosi precoce
2) Enrico: tinea capitis; le forme più frequenti e la terapia più appropriata
3) Giuseppe: Anafilassi – Difficoltà nella gestione di un caso di anafilassi grave.
INTERVALLO
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avversario
Una valvola aortica bicuspide e un collo…”a vela”
Lorenzo ha 9 anni, ha subito intervento per criptorchidismo bilaterale entro i 4 anni di vita. Lo conosco a 6 anni e noto , oltre ad uno scroto poco sviluppato, un collo plasmato, in pratica un collo a vela.
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salvofedele
Fans di info Pandemia: fermatevi e riflettiamo insieme
Ho cretao su Facebook una pagina che si chiama Info Pandemia etc.
Perché?
Facebook diventa sempre più diffuso e può trasformarsi un utile sistema di comunicazione (anche se caotico come sappaimao bene) allargato.
L’idea è questa
1. Ciascuno di noi crei un account diverso da quello che utilizziamo per la nostra discussione privata riservata a WEBM.org (questo).
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salvofedele
Online tuition has its advantages US study finds…
Online tuition has its advantages
US study finds that technology can create greater interaction
Online study blended with other forms of teaching may be more effective than pure classroom learning, according to a study conducted by the US depart- ment of education.
“Students who took all or part of their class online performed better, on average, than those taking the same course through traditional face-to- face instruction,” the research found. The study was conducted by SRI Inter- national’s Centre for Technology in Learning, under contract to the educa- tion department’s office of policy and programme studies service.
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zumalu
Rich nations urged to help poor in flu fight- Rajeev Syal (The Guardian Weekly 25.09.09)
The swine flu pandemic could kill mil- lions and cause anarchy in the poor- est nations unless $1.5bn can be raised from rich countries to pay for vaccines and antiviral medicines, says a leaked UN report.
There are concerns that health officials will not be able to stem the H1N1 pandemic in developing coun- tries. If the virus takes hold there, the economies of fragile countries could be destroyed. Health ministers were sent the warning last week in a report on the costs of averting an imminent humanitarian disaster.
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Newsbook WEBM.org ver 0.6 beta/2009 
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