artrite ultima tappa

S: A. sta bene, è a scuola, viene solo la madre, tra 6 giorni vuole partecipare ad una competizione di danza.

O: Vedo gli esami dopo il weekend: il TAS è 510, la VES 81 e la PCR 12, c’è neutrofilia (GB 11.700; N:73%), il tampone è positivo per SBEA.

A: L’ipotesi adesso è artrite post-streptococcica o malattia reumatica, con sospetto di cardite.

P: Prescrivo amoxicillina e spiego la necessità di fare un lungo periodo di profilassi con benzilpenicillina, la cui durata dipenderà dall’esito della visita cardiologica.

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Artrite tappa 1

Inserisco anch’io un caso in tappe che ho già in parte condiviso con il meeting del martedì pomeriggio e con il gruppo locale.

Anche in questo caso la linea del tempo aiuta molto a comunicare tra noi e con lo specialista che consulterò dopo la seconda tappa.

A. è una simpaticissima ragazzina di 12,5 anni che seguo dalla nascita, la visito il 24 gennaio perché da 3 giorni ha dolori agli arti inferiori; il giorno prima ha avuto pure dolore alla schiena che da poche ore non presenta più. Cammina con grande difficoltà, non presenta tumefazioni articolari, alla pressione in sede sacroiliaca ha dolore con un po’ di limitazione alla flessione (mal valutabile per la sintomatologia dolorosa agli arti).

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una zecca piccola, piccola

oggi in ambulatorio, grazie alle istruzioni del video che ci ha segnalato angela d.t, sono riuscita a staccare una zecca di 1 mm. La mamma voleva la staccassi io perchè l’anno scorso per lo stesso motivo in ospedale erano stati molto confusi e aggressivi, avevano usato alcol, cloroformio e non so che altro. E. ha 2 anni e mezzo ed è una bambina frignona, difficile da visitare, probabilmente aveva la zecca da 3 giorni. Se non avessi verificato con l’ingrandimento dell’otoscopio avrei detto che si trattava di una crosticina. Che mamma attenta!

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Tappe MDC ginecomastia (Mappe dei casi WEBM.org)

In questi giorni Maria Luisa e Giuseppe stanno affrontando due casi di ginecomastia monolaterale, uno in età prepuberale ed uno in un adolescente. La sinossi preparata da Enrico dopo il suo caso è stata un utile riferimento per l’inquadramento e la definizione del programma iniziale. L’unicità di ogni caso indirizzerà eventuali ulteriori approfondimenti bibliografici e diversi percorsi diagnostici che entreranno nell’esperienza di tutto il gruppo attraverso i socialnetwork che utilizziamo.
Ho raccolto in questa mappa dei casi i link ai percorsi didattici (in progress e chiusi) sulla ginecomastia, alle discussioni su facebook e naturalmente alla sinossi di enrico.
Tappe MDC ginecomastia (Mappe dei casi WEBM.org).

ABC dW: Orientarsi su facebook

Un nuovo video su FB per WEBM.org nel tentativo di aiutare coloro che hanno difficoltà a stare dietro alle bacheche di tutti. Buona visione

Grazie a Paolo

View il Video pubblicato da Paolo Fiammengo: Orientarsi su facebook.

Uffa!

Da alcuni giorni cerco di essere propositivo prospettando un elenco interminabile di possibili attività tra cui scegliere per andare avanti. Ho chiesto, come sapete, che si formalizzasse una direzione progettuale. Per via del lungo silenzio alla fine ho fatto io una proposta.

Bene:

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Grazie a Salvo

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Pillow Angels?

Pillow Angels?
Guardate bene la vignetta. 

Una nota al Problema Etico posto da Maria Luisa.

I genitori che si sono rivolti a Maria Luisa hanno certamente letto la notizia che riguardava i Pillow Angels, notizia che avevo letto anch’io la scorsa estate per caso. Non riesco ad immaginare una modalità diversa da cui possa avere origine una simile richiesta, completamente diversa da quella affrontata da Matilde (un caso di grave disability in cui si vuole ritardare, non arrestare la pubertà precoce).

Sono riuscita a ritrovare il problema nella sezione riguardante enhancing humans del sito di etica dell’Hastings Center. Si tratta del “Ashley treatment” per i “Pillow Angels”

Ashley è una bambina fortemente disabile dal punto di vista neurologico e cognitivo a cui è stato effettuato un intervento chirurgico di isterectomia e di rimozione delle mammelle a 7 anni, età in cui iniziava a presentare pubertà precoce, seguito a 9 anni da una induzione rapida della pubertà con un trattamento con estrogeni ad alte dosi per 2 anni per avere una riduzione del 20% dell’altezza e del 40% del peso previsti

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Ipertensione, mappa dei casi in progress

Chi vuole contribuire a questa mappa aggiunga a seguire un commento, quando possibile, con link al proprio portfolio con il caso che vuole proporre, sia attuale che ripescato

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